上海多家社區(qū)可測(cè)甲流 專(zhuān)家建議：根據(jù)情況選擇 沒(méi)必要刻意檢測(cè)

中疾控監(jiān)測(cè)近期我國(guó)甲流高發(fā)，上海同樣如此。近幾周本市甲流病例明顯增加，多家醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診人數(shù)有所攀升。便捷市民就醫(yī)，滬上不少家門(mén)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甲流檢測(cè)服務(wù)發(fā)揮功能。社區(qū)開(kāi)展流感檢測(cè)，記者采訪中獲悉，以抗體為主、抗原為輔，專(zhuān)家同時(shí)建議：市民可根據(jù)實(shí)際情況選擇，沒(méi)必要刻意檢測(cè)。

(資料圖片)

中心城區(qū)社區(qū)受檢人以老人兒童為主

“流感疫情并不是今年才暴發(fā)的，以往也不少見(jiàn)，只是今年受到的關(guān)注更多。”黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人文圣柱介紹，為了滿(mǎn)足患者需求，中心響應(yīng)區(qū)衛(wèi)健委號(hào)召，從2月底開(kāi)始主要采用三合一抗體檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)患者是否感染甲流、乙流或副流感病毒。其中副流感病毒是對(duì)一些由呼吸道傳播的病毒的總稱(chēng)，和甲流、乙流等流感病毒并不屬于同一“家族”。

目前，抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)均能有效“揪出”流感病毒，打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以抗體檢測(cè)為主，抗原檢測(cè)為輔。“這兩種檢測(cè)方法都有較好的特異性，而且比核酸檢測(cè)簡(jiǎn)單快捷得多，更適合社區(qū)使用。”文圣柱說(shuō)，抗原檢測(cè)的好處是無(wú)創(chuàng)，只需要用拭子刮擦鼻腔，但其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性依賴(lài)采樣，如果采樣不到位，就有可能造成“假陰性”。

流感病毒抗體檢測(cè)，則需要采集微量指尖血滴入試劑盒，如果患者需要做血常規(guī)等血液檢驗(yàn)，也可以選擇抽取靜脈血同時(shí)完成多項(xiàng)檢驗(yàn)。試劑盒與新冠病毒抗原檢測(cè)類(lèi)似，技術(shù)路線(xiàn)為膠體金法，有一條質(zhì)控線(xiàn)和一條測(cè)試線(xiàn)，兩條線(xiàn)均顯色則說(shuō)明患者感染了甲流、乙流或副流感病毒。

“上周每天來(lái)做檢測(cè)的有30人左右，今天50個(gè)人左右，可能和開(kāi)始宣傳有關(guān)。”文圣柱介紹，做流感病毒檢測(cè)的患者主要來(lái)源于中心發(fā)熱哨點(diǎn)。對(duì)于呼吸道癥狀嚴(yán)重的患者，發(fā)熱哨點(diǎn)醫(yī)生會(huì)建議其做檢測(cè)，檢測(cè)出于自愿，以老人、兒童為主。也有人專(zhuān)門(mén)沖著該項(xiàng)檢測(cè)前來(lái)，尤其一些家長(zhǎng)會(huì)領(lǐng)著患兒來(lái)檢測(cè)，方便判斷孩子能否重返校園。

通過(guò)三合一抗體檢測(cè)，打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篩出甲流陽(yáng)性率較高。文圣柱表示，流感病毒抗體檢測(cè)快捷，半小時(shí)即可出結(jié)果。如果當(dāng)天檢測(cè)人數(shù)多，可能會(huì)延后，但一般半天之內(nèi)就能出報(bào)告。目前中心三合一抗體檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備量很充足，但建議根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)和自身情況綜合判斷，沒(méi)有必要刻意檢測(cè)。

流感高發(fā)季節(jié)居民需求多

閔行區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有甲流檢測(cè)服務(wù)。江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任胡小英介紹，目前是流行性感冒高發(fā)季節(jié)，如居民有發(fā)熱，頭疼或鼻塞等不適癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，明確是否感染流感病毒。為做到流感病毒早篩早治，江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已為患者開(kāi)展流行性感冒檢測(cè)（甲流+乙流），包括：病原體乳膠凝集試驗(yàn)快速檢測(cè)（甲流、60 元）+病原體乳膠凝集試驗(yàn)快速檢測(cè)（乙流、60元）。

“中心使用甲乙流二合一試劑盒，試劑充足共有約300余份，根據(jù)臨床每日甲乙流檢測(cè)人次，動(dòng)態(tài)調(diào)整檢測(cè)試劑采購(gòu)量，確保臨床供應(yīng)。”記者看到，居民在中心華坪總部進(jìn)行付費(fèi)后，憑付費(fèi)單至中心哨點(diǎn)診室即可進(jìn)行咽拭子采樣，采樣后，患者自行帶好標(biāo)本到中心二樓檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，30分鐘即可出具檢測(cè)報(bào)告。

新虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任巴東嬌介紹：鑒于當(dāng)下流感患者的增量及就診需求，3月4日中心緊急啟動(dòng)開(kāi)展甲乙流抗原快速檢測(cè)，患者等待30分鐘即可獲得檢測(cè)結(jié)果，隨后醫(yī)生會(huì)針對(duì)檢測(cè)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀，及時(shí)給予相應(yīng)的治療。

目前中心檢驗(yàn)科根據(jù)就診需求，保證500人份（一周以上）的檢測(cè)試劑庫(kù)存；國(guó)潤(rùn)進(jìn)貨平臺(tái)可保證24小時(shí)內(nèi)支持供貨，主要針對(duì)發(fā)熱患者及有可疑流感癥狀的患者，甲乙流聯(lián)合檢測(cè)共計(jì)120元/次。“居民對(duì)檢測(cè)需求還是很大的”，巴東嬌說(shuō)，“主要是社區(qū)就診方便，等侯時(shí)間短，也具備治療條件。”截至目前，中心已累計(jì)檢測(cè)705人次。

臨床還有哪些甲流檢測(cè)方法

市民周先生家住楊浦區(qū)，近來(lái)出現(xiàn)高熱，前往大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，醫(yī)生開(kāi)具甲流檢測(cè)項(xiàng)目，周先生得知自己“中招”，隨即有的放矢配了抗病毒藥物，目前病情已在恢復(fù)中。“一些常見(jiàn)病我不想去大醫(yī)院‘尬鬧猛’，家門(mén)口就能檢測(cè)確診，其實(shí)挺方便的。”周先生告訴記者。

大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任程惠琴說(shuō)，甲流檢測(cè)服務(wù)2020年前就已開(kāi)設(shè)，只是近三年甲流發(fā)病處于低流行水平，許多居民并不知曉。3月至今中心共檢測(cè)58人，目前檢測(cè)試劑儲(chǔ)備充足，后續(xù)還可持續(xù)為居民提供服務(wù)。

上海市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：甲流屬于丙類(lèi)傳染病，并非所有人都必須進(jìn)行檢測(cè)；但與其他疾病一樣，檢測(cè)明確病因，可及時(shí)有效開(kāi)展治療、延緩病情加重。上海此前構(gòu)建發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱哨點(diǎn)的傳染病防治網(wǎng)絡(luò)，這段時(shí)間也發(fā)揮不少作用。目前，全市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都具備甲流檢測(cè)服務(wù)，但并非百分百覆蓋，市民可前往具體社區(qū)咨詢(xún)了解。

目前臨床上針對(duì)甲流有哪些檢測(cè)方法？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科金文婷醫(yī)生為記者科普：甲流檢測(cè)與新冠肺炎有點(diǎn)類(lèi)似，分抗原、核酸兩種。這其中，抗原又分聯(lián)合檢測(cè)和單獨(dú)檢測(cè)，有的抗原只能檢測(cè)甲流或乙流，有的兩者可以一并檢測(cè)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，抗原檢測(cè)假陽(yáng)性比例較少，假陰性比例較高。目前社區(qū)采用的檢測(cè)方法多為抗原或抗體檢測(cè)，相對(duì)便捷、出報(bào)告時(shí)間也短。

除了抗原、抗體檢測(cè)外，常規(guī)核酸檢測(cè)在二三級(jí)醫(yī)院也開(kāi)展。以中山醫(yī)院為例，可以同步核酸檢測(cè)6種呼吸道傳染病，但考慮到樣本量收集周期略長(zhǎng)，出報(bào)告時(shí)間也略長(zhǎng)。目前最先進(jìn)、準(zhǔn)確率也最高的賽沛Flu/RSV也屬于一種核酸檢測(cè)方法，可同步檢測(cè)甲流、乙流和呼吸道合胞病毒，比普通核酸檢測(cè)更快速，45分鐘即可出報(bào)告。醫(yī)生最后提醒，“明確檢驗(yàn)結(jié)果后，患者可及時(shí)干預(yù)治療、減少重癥傾向。甲流可防可治，市民不用太過(guò)擔(dān)心，日常前往人多擁擠處戴口罩、勤洗手可以防患未然。”

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