面對面丨第八次出征！重癥醫學專家講述馳援內蒙古戰疫故事

10月24日，受國家衛健委委派，四川大學華西醫院重癥醫學科教授、四川大學華西天府醫院院長康焰帶領重癥醫學科副教授楊浩、主管技師楊義益緊急奔赴內蒙古自治區為新冠肺炎患者開展醫療救治工作。這是自2020年以來，康焰第8次出征，前往抗疫一線。《面對面》記者在北京通過視頻連線的方式對康焰進行專訪。

八次出征參與抗疫“不是‘逆行’ 是職業驅使”

康焰是我國重癥醫學領域的知名專家。2020年初，作為四川省第五批援鄂醫療隊領隊，他曾帶領130名隊員整建制接管武漢大學人民醫院東院兩個重癥病區，從那時開始，他始終奔走在抗疫一線。媒體梳理的康焰抗疫時間表顯示，一年之內，他超過170天堅守在抗疫第一線，從湖北武漢，到黑龍江綏芬河、新疆烏魯木齊、山東青島、新疆喀什、河北石家莊、江蘇揚州，再到此番的內蒙古，近兩年來的疫情熱點，他幾乎都沒有“錯過”。

康焰：老百姓、網絡媒體都說我們醫生是“最美逆行者”，很多單位也讓我們去給他們講講這些故事，我會給他們做一個比喻，我說前面一個建筑燃燒起來了，我們大家都是往外逃，但是消防隊員一定是背著救火的東西往里面走，這叫“逆行”，因為消防員必須去，火場就是他們的戰場。同樣，作為一個醫務人員或者重癥醫務人員，前面有大量的病人特別是重癥病人的時候，你不去誰去呢？所以我說我們不叫“逆行”，我們只是職業的驅使或者職業的要求，我們應該到這樣的地方去從事我們的工作。

指導內蒙古四院三天內完成改擴建 “新冠患者救治寧可備而不用，絕不能用而無備”

本輪疫情中，位于內蒙古最西端的旅游城市額濟納旗，面臨著前所未有的巨大壓力。額濟納旗人民醫院在收治床位、醫療設備、醫護力量、物資儲備方面都十分有限，而且幾乎不具備開展重癥搶救的條件。為確保患者得到更加有效的救治，一場疫情下的千里大轉運勢在必行。康焰到達內蒙古自治區首府呼和浩特后的首要任務，就是指導自治區第四醫院的病區擴建和改建工作。

康焰：這家醫院也是傳染病醫院，也是內蒙古輸入型新冠救治的定點醫院，最多的時候大概收三十到四十個新冠肺炎患者。面對這種短時間大規模的新冠肺炎患者救治，醫院還是需要重新去做一些優化的。

記者：您提出建議之后，您自己心里的期限，什么時候這個醫院必須得完成擴容？

康焰：一般我們能夠忍耐的時間大概不超過三天。必須在病人來之前把空間和設備、人員準備好。確實，我們提建議和要求比較容易，當地醫院執行起來有難度，受疫情的影響，去找改建的工人和材料都比平時要困難，而且還要給施工人員做院感防控。

記者：后來內蒙古四院在原來的基礎上擴容了多少？

康焰：原來就算50個人，后來大概擴了四倍以上。

記者：是不是已經達到峰值了，如果再多的患者來醫院能承受嗎？

康焰：沒有，到11月3日應該還有43張空床，后面還有一個600張床位的空間把它做成了康復病區，患者還需要在院做兩周健康管理。除此之外，還剩下至少四百張床，如果需要用，能夠緊急變成收治病人的床位。對于新冠患者的救治，寧可備而不用，絕不能用而無備。

額濟納新冠肺炎患者轉運 危重病人需要醫護人員每小時觀察一次

在國鐵集團的支持下，當地政府開通了火車專列，分批次將額濟納旗的患者轉運到一千多公里外的內蒙古自治區第四醫院進行集中救治。

康焰：鐵路局派的專列是老式的綠皮車，因為需要有不同的車廂來進行病人的安置，醫務人員安置，還有隔離區等等。跑一趟大概需要14個小時，往返加起來就是二十幾個小時。額濟納的病人基本上發病時間都接近一個星期了，正好是這個疾病發展的高峰，特別對一些有高危因素的老年人和有基礎疾病的病人。在第二車發出的時候，當地給我們的信息，有兩個很危重的病人，我帶過來的華西副教授和呼吸治療師，他們從呼和浩特這邊跟車過去接了。

需要跟車監護的兩名患者中，有一名82歲的老年重癥患者，她同時患有冠心病、肺氣腫等多種基礎疾病。

康焰：當地一度覺得這個病人風險太大，說不轉了吧？但我們覺得以額濟納旗那樣一個條件，這個病人在那基本上就沒什么希望了。轉運當中有風險，留在那沒希望，那你轉還是不轉？這個病人如果在轉運途中發生風險，可能各方都很難接受。我們的大夫評估以后覺得，以列車上的基本條件還是有希望的，所以這一路上他們基本上一個小時就去看一次，一直到把她安全地轉送到醫院。

轉運專列為何特意選在深夜抵達？

截至11月1日，額濟納旗分四批次轉運了147名新冠肺炎患者，其中年齡最大的82歲，最小的是一對1歲4個月的雙胞胎。轉運過程中，從出發到入院，全程閉環管理，專列上配備了充足的急救設備和醫護人員，點對點與接收醫院配合銜接。

康焰：火車從額濟納旗到呼和浩特最晚的一次是凌晨兩點半，后面兩次都是11點半。他們說我們把到達的時間放在晚上，一是因為我們額濟納的病人上車時候是白天，二是送到呼和浩特是夜里，這對市區其他老百姓的生活是最小的干擾，我們也覺得挺好的。我們既要開展新冠救治，同時也應該把對市民生活的干擾降到最小。

重癥患者比例一度達到10% 建立機制將重癥救治前移

對于已收治入院的患者，專家組按照臨床類型完成了分級，對收治的重癥病人展開全方位的24小時監測和救治。因本輪疫情涉及老年旅游團的感染，所以確診患者中，60歲以上老年患者比例相對較高，這些患者多伴隨基礎性疾病，給救治工作帶來了較大難度。康焰所在的醫院，重癥患者比例一度達到10%。

專家組與當地醫務人員建立了聯合查房機制，每天要對患者評估4—6次。針對老年患者比較多的特點，醫護人員加大對具有重癥傾向風險、有基礎病的老年人的監測，做到及早干預，防止輕癥轉重癥，防止重癥加重成危重癥。

康焰：重癥救治前移，很重要的一點是要讓醫務人員都有這種意識。這次在內蒙古碰到的一件事我覺得挺好，一個普通病區的主任給我們交班，因為我們早上都要讓他把病人過一遍，把你的危重病人說了，普通的病人放那，他就說普通型病人我們又做了新的分型叫普+，就是普通病人當中比較重的病人，把他們集中起來。他在會議上重點給我們匯報了普+的病人有風險的病人。那天我們聽了挺開心，特別表揚了這個主任，我說現在你雖然不是重癥大夫，但你已經有了重癥的思維和思路，病人放在你手里，我們就放心。

10月31日下午，內蒙古本輪疫情8名本土新冠肺炎患者走出病區，進入康復階段。這8名患者是此次疫情發生以來，在自治區定點醫院集中收治的首批達到出院標準的新冠肺炎患者。此后，每天都有5到10名患者陸續出院，截至11月6日，已出院67例，危重型患者已全部清零。

11月7日，在圓滿完成內蒙古抗疫任務后，康焰和楊浩、楊義益三位醫生返回成都。

制片人丨張士峰 劉斌

記者丨董倩

策劃丨孟克

編導丨丁芳

責編丨王楓

編輯丨張宏飛

攝像丨楊帆 劉洪波

標簽： 康焰 重癥 患者 病人 救治