在隔離點(diǎn)專訪陳爾真：上海為什么無癥狀感染者比例較高

陳爾真接受大江東工作室采訪。巨云鵬攝

作為上海集中隔離點(diǎn)醫(yī)療救治組組長，曾是上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長的陳爾真，眼下的新身份是上海新國際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)總指揮。嘉定體育館、崇明長興島、嘉荷新苑、世博展覽館……這已是這位被人稱為“尖刀連連長”的他，參與上海臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)現(xiàn)場指揮工作的第五站。

這個隔離點(diǎn)，設(shè)計(jì)床位超過1.5萬張，是目前上海規(guī)模最大的集中隔離點(diǎn)。來自瑞金醫(yī)院、上海第十人民醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、上海楊浦中心醫(yī)院、龍華醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院、胸科醫(yī)院以及五官科醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，正在這里阻擊新冠。

感染者們將在這里如何治療？如何看待集中隔離的意義？4月1日上午，大江東工作室在位于浦東新區(qū)的新國際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)，獨(dú)家專訪瑞金醫(yī)院副院長陳爾真。

大江東：新國際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)目前情況如何？

陳爾真：我們于3月31日晚收治了第一批病人，共1000余人，還比較順利。但這個收治點(diǎn)面積很大，工作人員也很多，也許這里面也會有一些感染者，還需要加強(qiáng)檢測和排查，我們已建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，確保安全。今天3000多張床位已經(jīng)布設(shè)完畢，明天爭取再開3個館，增加4500張床位；后天再增加2到3個館。希望用3到5天，把整個收治點(diǎn)完全運(yùn)轉(zhuǎn)起來。

大江東：對于無癥狀感染者和輕癥病例來說，診斷和治愈的流程是怎樣的？

陳爾真：進(jìn)到集中隔離點(diǎn)的人員，都是在核酸篩查中顯示陽性的，進(jìn)來安頓之后，在第二天、第三天就開展核酸檢測，一旦轉(zhuǎn)陰，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，就辦出院手續(xù)。對無癥狀感染者來說，數(shù)據(jù)顯示，這個過程一般是7到10天。出院回到家，再進(jìn)行社區(qū)管理。如果有癥狀，病情可能會延長，我們也有嚴(yán)格治療方案來面對病情的變化。

新國際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)。巨云鵬攝

大江東：這兩天氣溫比較低，我們注意到展館也很空曠，對治療是否會有影響？還有一些市民對入住隔離點(diǎn)有恐慌心理，您怎么看？

陳爾真：這兩天氣溫是低，從舒適角度來講，確實(shí)跟家里不能比。這里有空調(diào)，但是這是通過空氣傳播的傳染病，我們不能開。只能增加被褥。也通過媒體呼吁市民，希望能夠理解，如果萬一感染了，需要入住集中隔離收治點(diǎn)的，多帶一些厚衣服。但目前這種低氣溫，一般來說對無癥狀感染者的病情沒有影響。

隔離點(diǎn)的建設(shè)，是在和時(shí)間賽跑，住進(jìn)來難免感覺條件有限，不如在家舒適，我們也在不斷努力優(yōu)化。除了在身體方面的觀察和治療，我們還配備了心理醫(yī)生，為大家緩解心理壓力。我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和工作人員，理解他們的心情，會做好心理疏導(dǎo)。隔離是暫時(shí)的，只要大家能夠配合政府的防控策略，都能夠做到防控的措施，很快就可康復(fù)回家，和家里人團(tuán)聚。

大江東：有些入住集中隔離醫(yī)療點(diǎn)的感染者表示，入住之后沒有給藥，也沒有進(jìn)行核酸檢測，您能解釋一下嗎？

陳爾真：沒問題。目前住進(jìn)集中隔離醫(yī)療點(diǎn)的，大部分是無癥狀感染者，還有一部分是有一定癥狀的輕癥患者。進(jìn)來之后的治療，我們嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的要求，對無癥狀感染者，監(jiān)測體溫和癥狀，適當(dāng)對癥處理；對于有癥狀的患者，我們是有一些藥物治療的，特別是對有基礎(chǔ)疾病的患者，都有相關(guān)預(yù)案、措施，確保治療能夠繼續(xù)進(jìn)行。

鑒于臨時(shí)隔離醫(yī)療點(diǎn)的條件和正規(guī)醫(yī)院不能比，我們建立了一個聯(lián)動機(jī)制。希望把現(xiàn)在的公共衛(wèi)生臨床中心、老年醫(yī)學(xué)中心、瑞金醫(yī)院北部院區(qū)、華山醫(yī)院北部院區(qū)的資源整合起來，實(shí)現(xiàn)病人的分類、分級管理。集中隔離醫(yī)療點(diǎn)以收治無癥狀感染者為主，一旦有嚴(yán)重的、需要更多醫(yī)療資源支持的，我們建立雙向聯(lián)動機(jī)制，把醫(yī)院的無癥狀感染者往這里轉(zhuǎn)，把有癥狀或者嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的往醫(yī)院轉(zhuǎn)，確保每一個患者能在這種特殊時(shí)期有很好的醫(yī)療救治，確保他們的生命安全，提高救治成功率。真正體現(xiàn)人民至上、生命至上的理念。

大江東：您當(dāng)年作為領(lǐng)隊(duì)也馳援過武漢，您覺得這兩場戰(zhàn)爭有什么區(qū)別？

陳爾真：兩次“戰(zhàn)爭”面對的都是呼吸道傳染病，跟當(dāng)年的武漢相比，上海在準(zhǔn)備上、經(jīng)驗(yàn)上要好一些。這次疫情的規(guī)模，比武漢還要大，但疾病的嚴(yán)重性比武漢要低，奧密克戎的BA.2這個變異株，毒力下降、傳播力在增強(qiáng)，傳播速度很快，所以無癥狀感染者越來越多，增加了我們管控難度，壓力很大。目前來看，上海的救治比較平穩(wěn)，我們會盡快按照“應(yīng)收盡收”“應(yīng)隔盡隔”來抓落實(shí)。

大江東：從目前披露的情況看，上海此次疫情還未出現(xiàn)一例重癥，該怎么看？

陳爾真：是否重癥，主要是看患者有沒有出現(xiàn)呼吸衰竭，還要看其他一些指標(biāo)，比如器官受影響的程度等；隨著新冠病毒不斷變異，毒性也在變化。早期的新冠病毒不僅影響人的呼吸功能，也會造成其他器官功能受損。從這次奧密克戎毒株來看，主要還是以上呼吸道癥狀為主，肺部病變很少很少。我現(xiàn)在看下來的病人情況，目前沒有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸衰竭的病人。當(dāng)然，這里也要考慮到人群特點(diǎn)，如果是高齡患者，本身器官儲備功能下降的，受到新冠打擊之后，應(yīng)對能力下降，就有可能成為高危患者。對高危患者我們也有相關(guān)預(yù)案，把問題看得復(fù)雜一點(diǎn)、嚴(yán)重一點(diǎn)，做到有備無患，盡管備著不一定用。用這樣的原則，來安排我們的資源。

大江東：很多人有個疑問，為什么上海無癥狀感染者病例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地方？

陳爾真：上海和全國的診斷標(biāo)準(zhǔn)肯定是一樣的。無癥狀感染者多，可能有幾方面原因。一是主動篩查，有癥狀感染者一般是有癥狀后到醫(yī)院里就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，上海大面積的主動篩查，很多沒有癥狀的感染者被發(fā)現(xiàn)，比例就肯定會高。也要注意到，這兩天上海有癥狀感染者數(shù)量占比增高了一些，接近10%了。主要是在管控人群中發(fā)現(xiàn)，主要的是原來無癥狀，現(xiàn)在有了癥狀。我們依然嚴(yán)格遵循“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”原則，上海動作比較快，才有無癥狀感染者占比較高這樣一個結(jié)果；當(dāng)然還跟疫苗接種率，感染人群特點(diǎn)和其他方面的一些原因有關(guān)。

大江東：這些無癥狀感染者，有沒有可能未來會居家隔離？

陳爾真：這種可能性是有的。看整個形勢的發(fā)展，如果量太多的話，有條件可以居家隔離。當(dāng)然我們要配合居家管控的一些措施，最關(guān)鍵的是個人的依從性問題，既然是居家隔離，就要按照規(guī)范，嚴(yán)格管控好自己，不出門了，該做好個人防護(hù)措施的要做到位，否則就沒辦法達(dá)到阻斷傳播的效果。（人民日報(bào)中央廚房-大江東工作室李泓冰 巨云鵬）

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