解決小病大治 掛床住院問題！本月起呼和浩特逐步推進分級診療

6月5日，呼和浩特晚報記者從呼和浩特市醫療保障局了解到，本月起我市將逐步推進分級診療，解決小病大治、掛床住院問題。另外，普通門(急)診支付標準也有所調整。

據介紹，為提高我市城鄉居民基本醫療保險基金使用效益，推進分級診療，提高普通門診醫療待遇水平和簡化門診醫療辦事流程，引導參保人員合理就醫，呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌辦法于6月實施。

呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌辦法基本原則是保障參保人員門診基本醫療需求，減輕常見病、多發病和慢性病門診治療費用負擔，逐步推進分級診療，解決小病大治、掛床住院問題;中(蒙)醫特色門診以傳統療法為主，應堅持“簡、便、廉、驗”原則，確保療效確切、臨床安全和患者認可。

基金籌集：門診統籌基金從城鄉居民基本醫療保險基金中支出，參保人員個人不再另行繳費。每年根據城鄉居民醫療保險當年收支、運行及歷年基金結余情況，采取按人頭付費、總額預算等方式支付。

支付范圍和支付標準：一個年度內，參保人員在不同級別定點醫療機構發生的符合基本醫療保險《藥品目錄》《診療項目目錄》及《醫療服務設施支付范圍和標準》的門、急診(含中蒙醫特色門診)費用，基金最高支付限額為2400元，政策范圍內醫療費用的起付標準、支付比例按定點醫療機構等級分別設定、分別累計。

普通門(急)診支付標準：在一級及以下定點醫療機構發生的費用，累計超過200元以上的部分按65%支付，支付限額為600元;在二級定點醫療機構發生的費用，累計超過500元以上的部分按60%支付，支付限額為2400元;在三級定點醫療機構發生的費用，累計超過1000元以上的部分按50%支付，支付限額為2400元。

中(蒙)醫特色門診支付標準：中(蒙)醫特色門診的支付范圍為中藥飲片(顆粒)、蒙藥及蒙中醫傳統療法的費用。

中(蒙)醫治療項目按療程進行結算，每個療程的治療周期為7至20天，一個療程內發生的費用在治療結束后一次性予以結算，一個年度內治療療程不超過4次，每個療程具體支付標準如下：在一級及以下定點醫療機構發生的費用，累計超過80元以上的部分按75%支付，支付限額為150元;在二級定點醫療機構發生的費用，累計超過160元以上的部分按70%支付，支付限額為600元;在三級定點醫療機構發生的費用，累計超過240元以上的部分按60%支付，支付限額為600元。

參保大學生校內門診支付標準：參保大學生在本校定點醫院(醫務室)發生的費用，不設起付線，直接按50%支付，支付限額為150元。

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