上海本土新增“8+150”！張文宏解讀新版《診療方案》調整

人民網上海3月17日電 （葛俊俊）3月17日，在上海舉行第125場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上，上海市衛健委主任鄔驚雷通報，3月16日0—24時，上海新增8例新冠肺炎本土確診病例（含1例由無癥狀感染者轉為確診病例）和150例本土無癥狀感染者。目前，均已閉環轉運至上海市公共衛生臨床中心隔離治療或隔離醫學觀察，情況穩定。

在國家衛健委剛剛發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《診療方案》）中，出院標準和隨后隔離管理要求也都有調整，怎么理解這些調整？上海具體防疫措施會不會隨之改變？

針對新版《診療方案》，上海市新冠肺炎疫情救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏介紹，這是目前所有版本中最科學、最好的。從第一版到第九版，迄今為止，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定，隨著科學證據越來越多，最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案。

患者出院后管理，隔離14天還是21天？一般認為隔離越久越安全，此次《診療方案》進行科學制定。現在定下來7天。張文宏說，7天必須有充足科學依據，當病毒載量低到一定程度，就不再具有傳染性，居家7天再做一次核酸檢測，符合病毒很低的水平就可以了。這對于普通老百姓來講，是一次大調整。以前出院到隔離點再待兩周，現在改成出院居家監測7天再做核酸。

針對CT值調整，張文宏說，CT值原則上是核酸擴增閾值。現在看到病毒，許多人以為CT值越低越好，其實這不科學。疫情剛來時，大家基于對防疫整體的要求定為40。有沒有可能更低？通過研究發現，當CT值閾值調到30倍擴增時，傳染性就很低。此次新版《診療方案》，CT值下調是重大調整，意味著一到35，可以告訴大家，只要在院治療住7天、10天。當然，“拖尾”現象極為嚴重，如果要等待40到35，有些患者要花幾個月時間才能完成。而這幾個月在醫院住著于救治毫無意義，不具備傳染性再把患者關在醫院里也是極不合理的。

是不是當核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性？什么樣的水平能讓風險足夠低？我們能夠忍受最少最短的隔離天數？《診療方案》基于國際連續兩年多的抗疫，做了大量科學研究，制定標準。標準調低，意味著患者在醫院不會隔離非常久，出院可以提早了。

現在上海新冠肺炎患者平均住院天數是15天，調整后，可能降低到10天，以前還要隔離兩周，現在可以居家。對于被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會出現非常大的改變。“專業醫生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有治療的民眾隔離時間縮短，對整個社會又不增加防控的風險。”

如果要為這次重大調整給一個評價，張文宏說，這是我們在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。希望將來抗疫就是通過這樣一步一步，達到國家和人民所預期那個目標。

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