“滬惠保”累計受理賠付案件超38萬件 賠款額超11億元-全球微頭條

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9日記者從上海銀保監(jiān)局獲悉，作為上海城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，“滬惠保”已累計受理賠付案件超38萬件，賠款額超11億元，對單人累計賠付的金額最高達100萬元。最高賠付年齡101周歲，最低年齡1周歲。

2023年度“滬惠保”投保窗口于9日正式開啟，保費維持129元/人不變，保額最高310萬元。

2023年度“滬惠保”作為上海市民專屬的惠民保障，相比2022年度“滬惠保”，保持“政府強指導(dǎo)、帶病可參保、特藥零免賠”的基礎(chǔ)上，新增“免賠額降低、藥品種類增多、連續(xù)參保優(yōu)待好”的特點，減輕患者高額自費醫(yī)療費用負擔(dān)，助力提高多層次醫(yī)療保障水平。

據(jù)了解，“滬惠保”參保不限戶籍，只要是上海市基本醫(yī)保參保人均可參保；不限年齡，上至百歲老人，下至新生嬰兒均可參保；不限職業(yè)均可參保；不設(shè)健康狀況限制，非健康人群可參保可理賠。

2023年度“滬惠保”堅持“低保費、高保障、廣覆蓋”的特點，涵蓋特定住院自費醫(yī)療費用保險金、特定高額藥品費用保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金、CAR-T醫(yī)療藥物保險金、海外特藥保險金等五大保障，保障額度最高可達310萬元。

復(fù)旦大學(xué)保險系教授許閑表示，“滬惠保”2023年保障責(zé)任在上一年度的基礎(chǔ)上進一步升級，降低免賠額，擴增了特藥種類和適應(yīng)癥范圍，提升老百姓治療手段的可及性，體現(xiàn)了金融工作的政治性、人民性、專業(yè)性。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳文也表示，“滬惠保”的推出是對政府指導(dǎo)下補充性商業(yè)醫(yī)療保險模式的有益探索。“滬惠保”2023版的實施將增強上海市多層次醫(yī)療保障體系的總體保障水平。

2023年度“滬惠保”由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，上海銀保監(jiān)局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，中國太保壽險作為首席承保公司，聯(lián)合中國人壽、新華人壽、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛等9家保險公司共同承保。

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