天津醫保個人賬戶家庭共濟怎么用？如何報銷？答案在這里！

6月27日，天津市政府新聞辦召開《關于健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法》新聞發布會，市醫保中心主任蔡若莙就市民關心的個人賬戶家庭共濟有關問題進行了發布。

蔡若莙介紹，不是所有的參保人都有個人賬戶。本市居民醫保參保人員是不設個人賬戶的。職工醫保參保人員是否有個人賬戶取決于所在單位所采取的參保繳費模式。目前，本市職工醫保有兩種參保繳費模式：一是統賬結合模式，用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費;二是大病統籌模式，用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費。

上述兩種模式下，參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫療費醫保報銷待遇，報銷額度、比例等相同。蔡若莙介紹：“只有在統賬結合模式下，參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶，大病統籌模式是不建立個人賬戶的。據統計，截至5月底，全市634萬職工醫保參保人員中，有個人賬戶為486萬人，占76.6%;不設個人賬戶的148萬人，占比23.4%。”

“改革后，職工醫保個人賬戶根據不同人群，分為不同的劃撥標準。其中，在職職工為本人參保繳費基數的2%，即，個人繳納的基本醫療保險的全部金額，全部劃入醫保個人賬戶。退休人員不滿70歲的，每月40元，全年480元;滿70歲的，每月50元，全年600元;建國前參加革命工作老工人為每月60元，全年720元。”蔡若莙介紹，“自2022年7月1日起，天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女)，可將醫保個人賬戶余額用于支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療，或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用，今后還將探索實現用于繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能，實現家庭共濟。”

醫保個人賬戶共濟功能如何開通?蔡若莙表示，參保人員可就近前往各區醫保分中心進行現場辦理，也可通過線上自助辦理。目前，在線辦理主要支持以下幾種方式：

一是關注“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號，在“經辦渠道”欄目中選擇“津醫通”;或直接在微信、支付寶中搜索“津醫通”小程序辦理;

二是下載“金醫寶”APP辦理;

三是登錄天津醫保公共服務平臺辦理。在“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號上也有平臺入口(“經辦渠道”—“網廳”)。

7月1日后，大家可適時采取以上方式開通醫保個人賬戶共濟功能，無辦理時限等規定，無需集中辦理。此外，共濟功能開通后，還可隨時通過上述渠道，對使用人進行調整和變更。

市民如有醫保個人賬戶或其他醫保方面問題，可隨時撥打天津醫保服務熱線“12393”進行咨詢。

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