7月1日起！河南全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制

7月1日起，河南全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，參保人員門診醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定報(bào)銷。

此次改革，將參保人員門診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。改革后，河南職工門診統(tǒng)籌醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到50%以上，在職職工的年度報(bào)銷限額在1500元左右，退休人員在2000元左右。而據(jù)統(tǒng)計(jì)和測(cè)算，全省參保職工每年人均門診醫(yī)療費(fèi)用平均為1900元左右。

同時(shí)，此次改革重點(diǎn)改進(jìn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法，適當(dāng)拓寬了使用范圍，健全完善了個(gè)人賬戶使用管理。今后，河南在職職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分仍然全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)部分則統(tǒng)一進(jìn)入醫(yī)保基金，退休人員個(gè)人賬戶調(diào)整為按定額劃入，全省人均月計(jì)入約60元。

“主要加強(qiáng)門診共濟(jì)保障，提高職工醫(yī)保參保人員門診待遇保障水平。2021年，全省職工醫(yī)保基金當(dāng)年籌集566.3億元，統(tǒng)籌基金支出303.6億元。改革后，預(yù)計(jì)的支出為393.6億元，增加的統(tǒng)籌基金支出使用率提高15個(gè)百分點(diǎn)以上。”河南省醫(yī)保局局長鄭子健說。

值得注意的是，此次改革在機(jī)制創(chuàng)新方面實(shí)現(xiàn)了在全體參保人群范圍內(nèi)實(shí)行的“大共濟(jì)”和個(gè)人賬戶在家庭成員之間共用的“小共濟(jì)”。允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，可以用個(gè)人賬戶為家庭成員支付住院的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，也可為家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材等。同時(shí)，職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶可為本人繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)等。

標(biāo)簽： 河南實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制 職工醫(yī)保